怀孕服务

甲状腺功能亢进或减退都可能影响生育_长沙不孕

  甲亢甲减都影响生育,甲减更隐匿,更难被发现。

  甲状腺功能减退症可以引起月经不调、不孕、不育。女性不育主要指女性能代孕,但是不能生孩子。表现最多的是生化妊娠,就是像来月经一样,一个宝宝就丢失了;其次是胎停,也叫胎儿停止发育。是指代孕后,胎儿发育到10周以内时停止发育了,胎死宫内了;再次是流产,是指代孕28周以前,胎儿从阴道流出,可以早到代孕12周;还有就是早产,是指代孕28周以后,39周以前把儿出生了,但不一定存活;当然了,像女性高泌乳素血症、死胎、子宫内膜展位症、多囊卵巢综合征、乳腺癌、痛经、卵巢早衰、黄体功能不全等等都可以是甲减引起的。

  甲状腺疾病让你当不了妈

  刘女士夫妇结婚三年了一直怀不上孩子,夫妻俩妇科、男科看了个遍,检查做了一大堆。可让他们想不到的是,问题竟然出在甲状腺上。原来邝女士有甲状腺功能减退的问题,但由于症状隐匿,邝女士一直没有发现。

  粉丝:卫士,书已收到,真幸运在准备要2胎的时候关注了你!解答了我疑惑很久的问题。我想问个问题,我甲状腺功能亢进或减退都可能影响生育_长沙不孕的TSH4.2,其它正常,医生说是甲减,应该怕冷。可是我平时汗特别多,怕热,这是什么原因?谢谢。

  卫士:不要管症状,症状不能用来诊治亚临床甲减这种疾病。你就是轻微减,需要治疗。代孕前TSH要降至0.1~1.0之间。

  粉丝:谢谢您的耐心解答,如果TSH调到正常后多久可以代孕?

  卫士:两个月后就可以了。

  随着现代人生活压力的日益增大,甲状腺功能出现异常的人越来越多,其中相当一部分是处于生育年龄的中青年女性。据介绍,甲状腺疾病作为内分泌领域的第二大疾病,女性发病是男性的6倍以上,40岁以上女性中约有20%患有甲状腺疾病。而在不孕不育的人群中,约有5%~8%是由甲状腺功能异常引起的。

  不孕求医三四年,原来病因是甲减

  作为内分泌系统的重要组成部分,甲状腺常常被称为“身体的发动机”。它通过分泌适量的甲状腺激素,影响着人体的代谢和内分泌活动。

  曾经有一位女病人,因为不孕在妇科看了三四年都没有效果。后来医生建议她到内分泌科检查一下,结果验血后发现,这名女性其实是一名甲减患者。因为甲状腺功能减退致使体内激素异常,从而导致不孕。除了女性,如果男性有甲状腺功能异常的问题,可出现性欲减退、阳痿、精子数目减少,同样也是会影响受孕的。

  在甲状腺疾病中,比较常见的是甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。其中甲亢的症状表现较为明显,更为人们熟知,而甲减却因为症状的隐蔽性比较高,常常在不知不觉中给患者造成更大的伤害。

  甲状腺功能亢进症

  甲亢指的是血中甲状腺激素过多引起的机体高代谢症候群。因此,广义的甲亢并不是一种疾病,而是一组症候群。其实,就是病人感觉到一系列症状和体征。所以,过去甲亢也叫“甲状腺毒症”。实质是血液中的甲状腺激素太多出现的毒性作用。在所有甲亢中,Graves甲亢占85%以上。

  导致甲状腺功能亢进的疾病有

  ① 甲状腺功能亢进或减退都可能影响生育_长沙不孕 弥漫性甲状腺肿伴甲亢,Graves甲亢最多见;

  ② 结节性甲状腺肿伴甲亢;

  ③ 慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲亢;

  ④ 甲状腺癌伴甲亢;

  ⑤ 碘致甲亢;

  ⑥ 医源性甲亢;

  ⑦ 垂体性甲亢;

  ⑧ 异位TSH分泌症候群;

  ⑨ 早期肢端肥大症伴甲亢;

  ⑩ 异位甲状腺肿伴甲亢;

  ⑾ Albright综合征伴甲亢;

  ⑿ 人绒毛膜性甲亢,妊娠一过性甲状腺毒症最多见;

  ⒀ 亚急性甲状腺炎合并甲亢;

  亚急性甲状腺炎合并甲亢如果发现产后一年内,就是产后甲状腺炎,它也有甲亢期。

  上述甲亢中,有许多是一过性甲亢,并不需要抗甲状腺药物治疗。只有前三种甲亢持续时间最长,治疗难度也最大。

  甲亢诊治时最怕误诊误治

  甲亢并不可怕,它比甲减更容易治疗,因为,它能够被治愈,而甲减只能控制。但是,甲亢对健康的危害更大。如果持续时间太长,往往会造成许多并发症,严重时常常危及生命。

  在诊治甲亢时,最怕的是误诊误治。尤其是妊娠一过性甲亢——应该叫“妊娠一过性甲状腺激素水平升高”——误诊误治后会让母儿出现甲减,从而影响母儿健康。产后甲状腺炎伴甲亢时,也容易出现误诊误治现象,从而使产妇变成严重甲减。

  如今,由于全民碘营养水平的提高,妊娠一过性甲状腺激素水平升高的发生率明显增加了。但是,其中只有不到1%是真正的甲亢,而且并一定都需要抗甲状腺药物治疗。

  甲亢孕妇:流产率高达20%

  甲状腺之所以会影响生育,原因是甲状腺的主要功能是合成与释放甲状腺激素。甲状腺所分泌的甲状腺激素参与体内各种物质的新陈代谢,对组织分化、生长发育、生殖生理都有直接的影响,例如促进性腺的发育成熟,维持正常的睾丸生精及月经功能等,都需要正常甲状腺功能的存在。

  甲亢患者初期,雌激素分泌过多,子宫内膜对雌激素的反应强,子宫内膜增生,表现为月经过多、过频,甚至发生功能失调性子宫出血。而随着甲亢病程的发展,卵巢激素的分泌和代谢受到阻滞、分解、灭活和清除过程加快,子宫内膜便逐渐退化、萎缩,从而引起月经稀发,经血量减少直到闭经。

  因此,甲状腺机能亢进轻症可能不影响排卵,因而可能妊娠。重症者约90%无排卵,自然不能代孕,一旦代孕,流产率高达26%,早产率为15%。同时,此类病人如果代孕,妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍,可能诱发甲状腺危象,威胁病人生命。

  提醒:甲亢治好才“造人”

  理论上说,无论甲亢或甲低,病情轻者均不影响代孕,但其流产或死胎率较高。因此,专家建议有甲状腺疾病的患者在治疗甲状腺疾病的初期,应先做好生育控制,以避免服用大量抗甲状腺药物时受孕,造成对胎儿的影响。至于重度的甲状腺机能亢进病人,则不宜代孕,一旦代孕,应做人工流产。甲亢病人如妊娠,应列为高危妊娠,于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监护下度过孕产期。

  甲亢病人服用的药物是真正的药物,“是药三分毒”在这里是真真切切的,只是目前认为,药物小时对胎儿没有明显影响。也许,许多年以后,我们会发现对胎儿还是有严重影响的。因此,如果代孕前有甲亢,最好治愈后再代孕,因为,甲亢是可以治愈的。

  如果代孕前没有甲亢,代孕后新出现的甲亢,只有0.2~1.0%是真正的甲亢。而且,这些妊娠甲亢病例中,真正需要整个孕期都接受抗甲状腺治疗者又是极少数。

  在妊娠甲亢的治疗过程中,最怕的是:过度治疗。

  所有的专家、国家的行业《指南》都在强调妊娠甲亢不能过度治疗。然而,现实中常常有过度治疗的现象存在。甲亢孕妇的甲状腺功能就是甲状腺激素(T3T4FT3FT4)水平一定要控制在轻微甲亢的状态,就是说一定要达到或高于参考范围的上限水平。一旦低于参考范围的中位水平,就有可能是用药过量了。如果达到了参考范围的下限,一定是过度治疗!因此,临床研究显示,甲亢母亲的后代发生甲减的概率是正常母亲后代的几百倍。原因就是用药过度!

  甲状腺功能减退症

  甲减是由于甲状腺激素合成和分泌不足引起的身体上的一系列病症。

  根据病因可分为先天性甲状腺功能减退,后天性甲状腺功能减退和特发性甲状腺功能减退;

  根据原发病的部位分为原发性甲状腺功能减退和继发性甲状腺功能减退;

  原发性甲减是指疾病发生在甲状腺,破坏了甲状腺生产甲状腺激素(T3/T4)的能力,造成血液中的甲状腺激素水平降低。

  继发性甲减是指疾病发生在脑垂体或者下丘脑,首先表现为垂体促甲状腺素(TSH)水平下降,从而使血液中的甲状腺激素(T3/T4)下降。如果疾病发生在下丘脑,则是促甲状腺激素释放激素(TRH)水平下降,引起TSH水平下降,最后造成T3T4水平下降。

  根据发病年龄分为克汀病(呆小症)、幼年型甲状腺功能减退和成年型甲状腺功能减退。

  与甲亢相比,甲减的症状比较隐匿,容易被患者忽视而耽误了治疗。通常,初期的甲减常表现为精神不振、贪睡、记忆力下降、不明原因的浮肿或是体重增加,当出现这些症状时就需要警惕了。如果甲减没有得到及时治疗,危害会进一步增加,除了会引起不孕之外,还可能造成心率降低、血脂紊乱、便秘乃至心脏、肾脏等器官出现问题。与此同时,甲减病人在病情没有完全控制好之前,也是不宜代孕的。因为甲状腺激素与胎儿大脑发育有着密切的关系。胎儿在发育初期需要由母体供给甲状腺激素,甲减的女性由于甲状腺功能低下,本身的甲状腺激素就少,更别说提供给胎儿了。而胎儿一旦缺乏甲状腺素,智力会受到严重影响,而且还可能会出现呆小症。

  甲减对女性生殖和后代都有严重影响

  如果妊娠期甲状腺疾病没有得到及时的诊断和治疗,会造成不良影响。

  增加不良妊娠结局

  所谓不良妊娠结局是指早期胎儿丢失、流产、早产、宫内发育迟缓、胎死宫内、胎盘早剥、妊娠糖尿病和妊娠高血压等。

  导致宝宝智商下降

  甲减的孕妈咪生下的宝宝会增加罹患某些疾病的危险,其中大部分是关于智力和运动能力发育的问题。甲减、亚临床甲减、缺碘、甲状腺抗体和低T4血症都会不同程度地降低胎儿智力评分和运动评分。

  增加宝宝出生缺陷机会

  新的研究发现有甲状腺疾病的妇女更可能生下心脏、肾或脑发育异常的宝宝。患有甲状腺疾病的孕妈咪(其中最常见的是甲状腺功能减退症)生下的婴儿发生出生缺陷(大脑、肾脏、心脏缺陷以及唇裂多指等)的比例约18%。

  为女性健康减分

  由于甲减初期可能从一些轻微症状开始,让女性逐渐出现精神萎靡不振、身体机能紊乱,甚至导致育齡期女性不能正常代孕和生育。

  妊娠甲减的新分类

  妊娠合并甲状腺功能减退症包括临床甲减(OH)、亚临床甲减(SCH)甲状腺抗体阳性和孤立低T4血症。后三种可以统称为“妊娠亚临床甲减”。

  ① 妊娠期临床甲减:TSH升高,大于2.5或3.0,T3T4降低,发病率为2%~5%;

  ② 亚临床甲减:TSH正常,小于2.5或3.0,T4或FT4降低,发病率约为8%~15%;

  ③ 孤立低T4血症:TSH正常,小于2.5或3.0,T4或FT4降低,发病率一般有5~15%;

  ④ 单纯甲状腺抗体阳性:TSH正常,小于2.5或3.0,T4或FT4正常。发病率高达20%。

  妊娠合并临床甲减及亚甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产、低体重儿的发生及后代的神经精神发育障碍有关;甲状腺功能正常但甲状腺抗体阳性与反复流产率增高相关;孤立低T4血症后代的智力和运动能力可能受到轻度的损害。由于甲状腺激素水平对妊娠过程、结局和儿童远期智力和神经系统发育密切相关,因此越来越被重视。

  甲状腺疾病患者在治疗初期不宜受孕

  无论甲亢或者甲减,也无论是男性还是女性,当病情严重到一定程度时,首先是性欲下降、全身各种症状的出现,最终都要影响到生殖功能。对于女性的影响比男性更大,卵子质量下降前,首先是月经改变,其本质是性激素水平改变了。性激素从哪儿来呀?当然是卵巢,所以,女性甲减或甲减病人的卵巢储备功能下降是必然的。卵巢功能差了,生产出现的卵子质量当然会差。因此,本人向来建议那些甲减女性把甲功控制在正常水平后,再过两个月经周期才能代孕。因为,卵子的生产周期大约是75天。两个月经周期后,再排同的卵子就是甲功正常后生产的,理论上说就没有探到甲减的影响。

  男性甲减病人病情较轻时,往往不会影响精子质量和数量。但是,如果病人已经有弱精症时,一定要检查甲功,排除甲减。如果已经有甲减,最好控制好甲功后再代孕。

  因此,严重的甲状腺疾病患者,备孕时一定要控制好甲状腺疾病,避孕2~3个月再代孕。这样才能确保精子和卵子质量正常。

上一篇:山东全面取消医用耗材加成 调整524项医疗服务价
下一篇:郑州孕前检查哪家医院好:输卵管堵塞导致宫外 返回列表

最新文章

热门文章